服務於奧運冠軍的技術飛入上海“尋常百姓家”

  市民劉女士赤腳站在人體成分剖析儀上，1分鐘就能測出她體內的肌肉量、體脂肪量、蛋白質、無機鹽、總水分等十多個數據，從而對她的肌肉、營養等情況進行評估，花費不過20元。以往這樣的數據檢測需求動用核磁共振，花費上千元。日前，記者在上海上體傷骨科醫院看到，像人體成分剖析這樣的體育康復診療技術正在轉化成醫療新技術，不久的將來還將納入醫保項目，讓服務於奧運冠軍的技術服務飛入“尋常百姓家”，完结運動康復技術的“體轉民”。

  王雪強是上海上體傷骨科醫院院長、上海體育學院運動康復學系教授。醫學與運動康復的穿插學科布景，使他很早就關注體醫交融領域。他告訴記者：“隨著社會老齡化程度增高，市民運動損傷頻發，其實有许多康復診療手法可以適用到更廣泛的人群，我們做了相關的課題研讨，现在已經有數千個樣本。”

  為將體育科技作用納入優質醫療服務供給，促進醫保基金运用績效进步，楊浦區醫療保证局找到上體傷骨科醫院，雙方一拍即合。上一年11月，人體成分剖析、智能步態訓練與評估、光學運動捕捉與解析、傳感器運動捕捉與解析4個評估項目，以及諧振療法、肌內效貼扎治療、脊柱矯正綜合運動療法3個干預办法，總共7項已經通過上海醫學會認証，有望於本年上半年納入醫保收費項目。

  楊浦區醫療保证局辦公室主任龐岩介紹，項意图認証過程十分嚴苛，首要要確保技術的安全可靠性，同時要契合醫療衛生標准。整個過程中，以上體傷骨科醫院為中心，聯合華山醫院等康復醫學權威醫療機構的專家，遴選出“姿勢評估術”等部分卓有成效的體育康復評估、技術手法和作用。

  在上體傷骨科醫院康復中心，一些看似不起眼的設備和用品，卻有著出其不意的成效。

  在一條長5米多的智能步態測試墊上，測試者在行走的同時，設備就能識別步態進行平衡剖析、關節活動度測評和動作形式剖析，不但能運用於運動損傷后繼續坚持健康行走的運動才能，還能盡早識別腦中風先兆，最大极限防止患者中風的風險，以及后續產生的高額診療費用。

  被專業運動員廣泛运用的肌內效貼扎，也已成為促進運動功用的非侵入性康復治療技術。隻見上體傷骨科醫院康復科主任胡浩宇用紅色的貼布分別貼於患者的肩頸以及前手臂處。他告訴記者，“貼布自身不含任何藥，而是运用貼布自身的彈性和黏著力，在皮膚外產生牽拉或壓迫的作用，進而起到消除腫脹痛苦、固定支撐、促進放鬆的作用。”

  一位白叟站在一個小型律動台上，通過諧振療法（振動訓練）進行康復訓練。它的原理是通過機械振動的頻率與起伏來影响神經肌肉反射，重復性地給骨骼應力影响，達到抗阻的作用，從而改进機體的神經、肌肉、骨骼系統等，適合預防晚年人骨質疏鬆。

  “花小錢，省大錢。”龐岩表明，將體育醫學新技術納入醫保，其意義在於推動健康關口前移，更垂青健康價值以及對居民健康行為的引導，推動“健康醫保”理念的實踐和發展，供给更優質多元的醫療保证服務，促進醫保基金运用績效进步。

  2021年，市體育局、市衛生健康委、市民政局、市總工會聯合印發《上海市運動促進健康三年行動計劃（2021-2023年）》，這也是全國首個探究運動促進健康新形式的專項計劃，树立體育和衛生健康等部門協同、全社會一起參與的運動促進健康新形式，從而构成具有上海特征的運動促進健康新形式。

  曾有研讨認為，如果在健康办理方面投入1元，則可以取得減少3元—6元醫療費用的回報，并且這種回報是可持續的。隨著“體轉民”項目納入醫保，通過運動干預實現健康關口，其發展仍面臨復合型專業人才的缺口。

  2021年，楊浦區啟動基於健康醫保理念的社區（運動）健康師項目，依托“區校协作”機制，將上海體育學院“社區（運動）健康師”服務引入社區，構建慢性病運動干預體系，探究從“以看病為中心”向“以健康為中心”的轉變。

  在楊浦區殷行、長白新村、長海路、新江灣城等四個大街，通過健康檔案的大數據篩查，家庭醫生首要確定了糖尿病前期、晚年人腦卒中后遺症、晚年腰痛、辦公室（久坐）人群脊柱亞健康、運動損傷等五類試點人群，由社區（運動）健康師拟定專業的健康運動干預计划，開具“運動處方”，為150人開展了1800人次的持續性健康干預，取得成效。

  上海體育學院教授劉向雲介紹，“對於慢病，我們和醫生進行聯合門診，醫生先給予診斷，然后推薦給我們的運動健康師，對患者進行運動風險的評估和運動才能的評估，找出適合患者的運動強度、運動時間、運動周期，再給他拟定運動‘處方’。”

  殷行社區的40名糖尿病前期患者中，有35名血糖穩步下降，不僅相關身體指標均已恢復正常，其他醫療費用也大起伏下降。倪阿姨通過數月的鍛煉，逐漸減少用藥。她說：“大约鍛煉了三個月不到了，指標就正常了，很開心！我的餐后血糖跌到9點多，作用很明顯，并且我的體重減了10斤，脂肪肝也沒有了。”

  龐岩告訴記者，參與項意图患者不僅糖尿病指標好轉了，其他醫療費用也大起伏下降。“他們原來的人均醫保費用每月約531元，現在干預之后每月僅118元左右。”

  據悉，楊浦區醫保局將把慢病運動健康處方、健康評估计划、健康膳食、運動指導计划和肢體才能評估、運動才能改进等內容作為家庭醫生服務的特征增值服務向簽約居民供给，有用助推社區健康办理和分級診療，促進居民健康水平进步。

  上海是國內最早開展“體醫交融”探究的城市。“楊浦形式”的2.0版别，探究構建多元參與的社會健康办理與健康促進新形式，有望成為可借鑒的事例。（來源：解放日報）

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