【媒体看卫健】医养结合典型案例征集|肥城市“多元途径” 打造医养结合新场景——创新举措创建高水平发展创新引领县

时间: 2024-12-30 14:22:06 作者: 华体会体育官网

  今年7月的一天,山东省肥城市新城街道社区卫生服务中心收到了一面写着“高尚医德暖人心,精湛医术保健康”的锦旗,这是社区居民王大爷专程送来的。前几天,王大爷做运动时不慎扭伤右踝关节,回家后他给社区卫生服务中心的家医团队打电话进行咨询,家医团队的医生耐心告知王大爷要注意休息和冷敷,并反复嘱咐一旦症状加重必须复诊排除骨折可能。不出所料,第二天,王大爷疼痛加重,经检查提示骨折。团队及时作出调整辩证思路,给王大爷针刺和药物医治,疼痛很快减轻,并指导他购买了踝关节固定支具,以免二次损伤。几天后,疼痛减轻,病情好转,王大爷送来锦旗表示感谢。

  近年来,新城街道社区卫生服务中心开展了提质扩面居家老年人医疗服务试点工作,根据社区网格划分和服务对象实际分布,他们组建“家庭医生+网格员”红色医养服务队,与社区、网格有机融合,推动家庭医生团队“进网入格”,共同做好辖区内老年人家医签约、健康体检和转诊等服务,以医养结合居家养老为切入点,将医养服务延伸至社区和家庭。

  新城街道社区卫生服务中心的做法是肥城市持续推进医养结合工作建设的一相典型案例。目前,肥城市60岁以上达21.03万人,占总人口的23.5%,已进入中度老龄化社会,随着人口老龄化进一步加深,老年人对康养需求越来越迫切。肥城市以被省卫生健康委、财政厅确定为山东省医养结合高水平发展创新引领县为契机,按照“慢病有人管、急病有人治、看病有人陪、住院有人护、居家有照料”工作目标,着力破解医养结合难点堵点问题,不断满足老年人健康和养老服务需求。

  为了持续推动试点工作,肥城市加强组织保障,完善工作机制,强化政策支持,聚力打造政策措施完善、服务供给优质、政策带动有力的医养健康服务品牌。

  高位推动。将医养健康列入政府年度工作重点任务和民生实事,纳入市人大视察范围,坚持政府主导、社会参与、市场推动。市政府主要领导亲自主导创新引领县的方案审定、申报答辩工作,高位推动项目实施。

  部门联动。成立了医养健康工作领导小组,市卫健局扎实履行牵头部门职能,建立定期通报制度,协调推进医养健康工作开展。各成员单位各司其职,加强协作配合,逐步形成共同推进医养健康发展合力。

  政策带动。优化医养结合费用减免、投融资、用地指标和审批登记流程等政策措施。去年以来,为2家新建、改建护理型养老机构给予一次性补贴371万元,根据医养结合机构收住老年人的失能程度,为559名失能老人拨付资金203.3万元。连续举办3期医养结合能力提升培训班,培训基层人员1400余人次,提升老年健康与医养结合服务管理水平。

  在山东省医养结合高水平发展创新引领县试点工作中,肥城市积极探索五种模式,满足多种层次老年人的医养康养需求。

  居家医养模式。组建家庭医生团队268个,设立家庭医生服务点605处,为居民提供基本公卫和基本医疗服务,设计了老年人“绿色”和“彩虹”等个性化签约服务包,并且为失智失能老年人提供上门服务。组建310人的“互联网+护理”服务队,提供上门更换尿管、胃管、外科换药等20项护理服务,实现从医院到社区、到家庭的充分衔接。目前,65岁以上老年人接受医养结合服务覆盖率达94.3%,家医签约率94.8%。对1.2万名失能失智老年人进行健康评估,评估率达100%。

  “长护险”服务模式。在泰安率先实行基础生活与专业医疗照护相结合的“1+1”长护险制度,设置10项必选和25项可选照护项目,除每月享受450元日常生活照护补助外,还可享受2-4次上门医疗护理服务。19家医疗机构列为长护险定点机构,同时开展了安宁疗护服务。累计拨付资金3300余万元,4300余名失能家庭享受长护险待遇。

  “两院一体”服务模式。14家卫生院均与养老机构签订医养结合协议,建立就医“绿色通道”,优先为老年人提供预约挂号、远程会诊、上门诊疗和住院等医疗服务,打通护理服务全流程、各环节。

  “社会兴办”服务模式。肥城市两证齐全的医养结合机构11家,其中社会兴办9家。山医康养中心开设200张医养护理床位,重点收住失能、半失能老人,累计服务680余人次。按照“公建民营、医养结合、购买服务、集中养护”的思路,引进山东养老产业投资管理公司成立子梅护理院,以收住失能特困老人为主,将肥城市所有失能特困人员进行集中养护,辅之服务社会失能老人,为老年人打造医养之家。养护院设立肥城市失能特困人员供养中心,设置床位200张。2021年10月设立护理站,依照“医养结合、集中养护”的设计,设置了医务药品室、理疗室、康复保健室等服务场所,落实“赡养一个人,服务两个家”(社会大家庭和个人小家庭,为政府分忧解愁,让亲属减负增收)服务理念,将养老服务与康复疗养充分结合,为入住失能人员提供医康养护全方位服务,做到“大病提前预防、小病不出院内、病重床前养护”。集中供养辖区内特困和肥城市失能特困老人,并接收需要照护费用自理的老年人群,现入住171人,被山东省卫生健康委作为典型案例在全省推广。

  公建公办模式。打造肥城市公建公办医养结合旗舰项目,投资3000万元,建成市人民医院康养中心,设置康复和医养结合床位238张,为失能、半失能和高龄老人提供长期照护服务。肥城市精神卫生中心增设养老服务项目,实施医、护、养“三位一体”,将肥城市患有精神疾病的特困老人进行集中护理,现入住480人,有效解决此类人群的养老和医疗问题。

  今年6月份,肥城市政府与科大讯飞签订战略合作协议,启动“泰山智谷”建设项目,将投资3000万元打造“智慧医疗应用示范区”。利用智医助理、智能语音外呼、智能服务慢病管理等人工智能技术,提升医疗服务的品质和效率,为老年人提供智能化、便捷可及的诊疗、慢病管理、随访等服务。依托智能化信息平台,通过家庭医生签约服务,让老年人不出社区可享受健康智能化服务。先期在新城街道龙山、丰园等5个社区开展试点,配置社区智能查体一体机,检测指标达15-30项,居民在“家门口”完成健康自检、健康管理等服务。安排家庭医生坐诊,可现场开具处方,居民直接付费拿药,节省挂号、诊疗时间。

  强化信息化支撑。健康肥城信息平台融合了基本公共卫生、家庭医生签约、医疗机构诊疗护理等多项功能数据,为家庭医生配备的智能化随访设备,也能即时进行采集数据的自动上传,便捷高效的信息化平台为医养结合提供了强有力的支撑。他们还与康评医疗健康有限公司合作,运用山东大学疾病风险评估AI模型,定期为65岁以上老年人进行健康与疾病风险评估,分析预测未来3-5年发病风险,引导社区居民自我健康管理。

  强化人才支撑。在泰山技师学院开设了护理专业,每年招生300余名。联合人社局,在4家养老护理员机构开展医养结合培训,已培训3期256人次。全科医师总数达到404名,占总医师数14.3%。鼓励基层医务人员参加“西学中”、中医适宜技术培养和训练,去年参训人员达1000余人次。

  强化产业支撑。投资2.87亿元建设新城、白云山2个颐养中心。成立医药及医疗器械产业链专班,牵头推进生物医药和高端医疗器械产业高质量发展。目前,产业链重点企业17家,新建在建项目8个,省、市集中调度在建医养健康项目4个,医养健康产业领域营业收入达60.3亿元。

  实现医养服务智慧化。建设市、镇和机构三级医养结合一体化信息管理平台,实现医养结合机构门急诊、住院诊疗、日常巡查的全程在线管理。正在为重点老年人配置 “一键呼” 居家智慧化服务终端,实时进行健康监控和健康服务,打通居家医养服务最后一公里。

  实现社区居家医养系统化。以社区为单位建设智慧“健康小屋”,做细做实家庭医生签约和“互联网+护理” 服务,完善老年人转诊绿色通道,为老年患者提供居家健康管理、医疗护理、康复护理、安宁疗护等一体化服务

  实现机构医养服务规范化。加快建设医养结合质控中心及示范机构,推进医疗机构适老化改造,改建市人民医院智慧化康复病区,提升中医医养结合服务能力,实现资源统筹利用、管理同质推进、信息联通共享,提升整体医养服务能力。

  肥城市大力推进老年友善医疗机构项目建设,一是设置温情标识。各医疗机构主出入口处设有方便老年人上下车的临时停车区和安全标识,所有出入口、台阶、坡道、转弯处、轮椅坡道设置均符合国家《无障碍设计规范》标准,各项标识清晰、醒目、简明、易懂,拥有非常良好的导向性,方便老人进出,地面防滑、无反光,在跌倒风险较高的区域设置预防跌倒警示牌。二是设置温情设备。设置无障碍卫生间,门宽适宜轮椅进出,门急诊、住院病区配备辅助移乘设备(如轮椅、平车等),并方便取用;依照传统中医风装修建设中医药综合服务区康复理疗训练大厅,各功能室标识清楚,布局与流程合理。配备齐全温馨、整洁的适老性病房,设置中央空调,温、湿度适中,较长的走道、楼梯拐角处均设有休息椅,病床之间有足够的空间可供轮椅通行,在病床旁边设置了呼叫器及易于使用的床灯开关,室内带轮子的桌椅可制动。三是设置温情门诊。逐渐完备服务流程,根据老年人病特点和就医真实的情况,提供多渠道挂号服务,完善电话、网络、现场预约等多种挂号方式,通畅老年人预约挂号渠道,开设收费人工服务窗口及现金收费窗口,所有科室开通老年人就诊绿色通道,门急诊设置老年人就诊服务处及老年人优先窗口,提供双向转诊、远程会诊服务。门诊大厅设立志愿服务岗,为老年患者提供咨询、就医、取报告、取药、缴费等助老服务。市人民医院、市中医医院均建立一站式服务中心,实行多科室集约化协同服务,为老年患者提供“简、便、快、优”的一站式服务,实现老年人优先快捷就医。简化就医流程,二级以上公立医院全部推开门诊诊间结算、床旁出入院结算,简化就诊期间结算流程,节约老年患者时间,实现智慧医疗服务。四是设置温情病房。落实一站式出入院、免押金、代取药等制度,逐步优化出入院办理流程,住院部制定压疮风险评估、VTE风险评估报告与管理等制度,建立从老年患者就医到离院,包括门诊医疗和病房医疗的全程老年友善质量与安全管理质量控制流程和质量管理体系。五是进行温情引导。加强对老年患者及老年家属的用药评估和指导,提供较为合理用药咨询服务,积极推广老年患者个体化给药方案,制定中医药特色诊疗方案、个性化康复诊疗计划及相关中医特色健康教育处方,开展多种形式的中医药适宜技术,形成了中医中药、针刺、艾灸及康复等一体的特色诊疗服务。六是进行温情训练。因地制宜开展老年医疗护理从业人员培训,提高老年医疗护理从业人员专业能力、服务技能、康复护理能力和与老年人沟通能力,逐渐完备老年人常见病、多发病诊疗指南,优化医疗护理服务资源,推动老年医疗护理服务高水平发展。

  最美不过夕阳红,肥城市以山东省医养结合高质量发展创新引领县试点为契机,全力探索多元化发展路径,为老年人带去了幸福和安康。

  这就是人间不公!731部队细菌战犯逃回日本后,很多人在医院、学校等公立机构担任要职

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