在抗肿瘤的治疗过程中，很多患者会出现进食减少的情况，如不及时进行营养咨询、治疗，非常容易造成体重下降，甚至引起营养不良、肌少症、恶病质等问题。这一些状况可导致患者对治疗的耐受力越来越差，甚至不得不中断治疗，极度影响抗肿瘤治疗效果，增加肿瘤复发率，缩短生存时间。
近日，一位在2022年8月被诊断患有肺癌的患者D先生，到我院营养科就诊。经其描述，在抗癌过程中经历了连续的靶向治疗、化疗和免疫治疗。然而，在最近两个月调整治疗方案后，出现了食欲下降的情况，感觉没有胃口，日常的进食量比以前减少了一半。并且排便情况也发生明显的变化，表现为2-3次水样便和间断成形大便。尽管已接受蒙脱石散治疗，但症状仍无明显改善。
我院营养科特聘专家--北京大学人民医院副主任营养师王勃诗为患者D先生制定了一套个体化的营养治疗方案：
王医生首先对D先生的病史及膳食情况做相应的咨询，以全方面了解患者的病情和日常饮食上的习惯，并为其建立个人健康档案，便于日后对患者的身体改善状况做跟踪随访。
人体代谢动态测定分析：通过对患者的人体成分做多元化的分析检测，能得出详细的体脂含量、无机盐、蛋白质、肌肉量及其他关键指标。
报告显示，D先生的体重目前为63.6kg，与一年半前70kg相比，体重显而易见地下降，虽然身体的其他各项指标处于正常范围内，但大部分指数都偏低，且缺乏人体所必需的部分微量元素。
通过营养咨询，了解到D先生自己在也服用一些特医食品和维生素。但是每日补充的营养素含量不合理，维生素D超过了中国居民推荐摄入量，全营养补充剂每天摄入不足，为帮助D先生解决身体免疫力及排便情况，对其营养补充方案做了调整：
①主食应合理搭配，避免单一食物，适量增加富含优质蛋白质的食物，如鱼、肉、蛋、奶、大豆制品。
②适量多吃一些富含抗氧化营养素、膳食纤维的新鲜蔬果，以帮助减轻化疗副作用、改善胃肠功能；注意色、香、味的调配，多调换口味花样以增加食欲。
通常安排在两餐间或晚睡前口服，所口服的医用食品我们叫做“肠内营养制剂”。医用食品的使用方案由营养科制定，并根据患者进食受限、代谢紊乱、消化吸收障碍等情况做配制的调整，为患者提供个体化的营养支持。
营养治疗是未雨绸缪，而不是出现营养不良时的亡羊补牢。王医生基于D先生的身体健康情况及相关检测报告，为其制定了专属的个体化营养管理方案。
此方案不仅考虑了患者的身体营养状况，还结合了其抗肿瘤治疗进程及自身的疾病特点。整体内容包含饮食建议、营养补充剂建议、肠内肠外营养用药建议及生活方式建议等，使营养治疗可以贯彻于抗肿瘤治疗的全过程，提高患者营养摄入、减少体重丢失、改善生活品质、提升免疫力和治疗耐受性，解决食欲下降和排便异常的问题。
王医生特意叮嘱D先生：尽量按照分餐制，将每日的饮食情况拍照记录，每周至少记录两天，布置的“拍照作业”便于两周后复诊时监测其每天不同营养的东西的摄入量，并根据其身体改善情况对营养管理方案进行调整。
对于中青年人群，不论是植物蛋白粉还是乳清蛋白粉都适用，而老年人更推荐乳清蛋白。您购买的这两类蛋白粉都可以食用，但要注意蛋白粉中所含的蛋白质含量，摄入蛋白质可以首选鸡蛋，烹饪方式可任选。
通过喝柠檬水中的为C含量是很低的，不足以满足人体每日所需的量，可以吃西红柿、橘子等新鲜水果，如果柠檬水能够在一定程度上帮助你多喝水，那么是能够顺利饮用的。
运动的方式也有很多，像跑步、做器械、慢走、太极拳等都可以，有时与家人去买菜，或做一些力所能及的家务劳动，同样也能达到目的。应该通过你自己每天的体力状态适度运动，量力而行，做到身体微微出汗就可以了。
通过营养科医师的专业指导和关怀，我们期待可以帮助患者度过艰难的治疗阶段，并尽可能地提高其生活品质。
营养风险筛查、营养评估、营养干预和营养监测是恶性肿瘤患者临床营养治疗的四要素，需要被重视。对于恶性肿瘤患者，需要定期到营养科进行营养筛查及评估，尤其在癌症发现之初，手术和放化疗之前，越在早期对存在营养风险的恶性肿瘤患者进行营养干预，越有助于提高患者的整体营养状态和临床治疗效果，提升患者生活质量，改善疾病预后，从而延长生存时间。
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