6月17日，由21世纪新健康研究院推出的《2024中国居民家庭医生需求调研及发展报告》（下称《报告》）正式对外发布。《报告》显示，当前公众普遍开始重视健康管理，对家庭医生服务需求较为强烈，99.15%的调研对象均希望有固定的家庭医生给其和家人提供服务。
目前家庭健康管理的重要性正在愈加凸显，为更好地做好家庭健康管理服务，6月17日，中国平安正式升级家庭医生服务品牌“平安家医”，发布11312一站式主动健康管理服务体系，并推出“健康主动管、慢病能管好、疾病管全程”用户服务承诺。
平安健康董事长兼CEO李斗在其品牌升级大会上也指出，近年来我们国家医疗卫生技术水平和服务的品质不断的提高，而家庭是社会的基本单位，也是实现人人健康的第一场景，家庭的健康管理上的水准决定了国家的全民健康管理上的水准。随着老龄化的发展，居民健康需求也呈现多样化和复杂化的趋势。
在中华医学会全科医学分会主任委员迟春花看来，为适应和满足当前公众日渐增长的健康需求，开展家庭医生服务并寻找更优的服务运行模式成为新时期卫生体制改革的必然趋势。但家庭医生签约服务的高水平发展之路任重道远。
而契合居民的具体需求则是实现家庭医生服务高质量发展的关键，根据上述《报告》，居民在应急处理、重疾管理、转诊服务、疫苗接种以及康复随访等方面均存在不同的需求重点，与此同时研究还发现，如何更好地通过支付手段支持家庭医生发展等，同样是值得多方探讨的问题。
根据国家卫健委等发布的数据，截至2023年底，我国60岁及以上老人达到2.97亿，占总人口21.1%，65岁及以上的老年人口2.17亿，占总人口15.4%，我国进入中度老龄化社会。但老年人的健康情况却不容乐观，增龄伴随的认知、运动、感官功能下降以及营养、心理等健康问题日渐突出，78%以上老年人至少患有一种慢性病。
此趋势之下，家庭医生服务慢慢的变成为满足老年人健康需求和解决人口老龄化问题的重要方式。
根据《报告》，超过1/4的老年人或家庭需要全方位的家庭医生服务，某些特定的程度上证明国内老年人存在较多未被满足的家庭健康管理需求，市场空间广阔。
具体来看，对定期健康监测的需求度最高，74.65%调研对象希望家庭医生能够为老人提供该服务，某些特定的程度上反映国内居民体检意识越来越强，希望对自身或家人的健康情况有动态且全面的了解。同时有接近50%的调研对象希望家庭医生能推荐健康体检套餐，能够准确的看出居民对体检质量也提出了更高的要求，希望能得到更专业和个性化的体检服务。
对指导慢病管理的需求仅次于定期健康监测，占比59.22%。而且本次调研中有57.52%的家庭中有成员存在慢性病，此部分家庭中有65.06%需要指导慢病管理，另外42.48%没有慢性病成员的家庭，有51.3%同样需要此服务。
来源：21世纪新健康研究院《2024中国居民家庭医生需求调研及发展报告》
由此可见，慢病管理已成为居民对家庭医生的重点需求，且需要相对全面的服务——《报告》显示，在被调研的11项细分慢病管理服务中，需求度均在20%以上，且9项的需求度超过30%、6项的需求度超过40%。
从慢病管理的具体需求来看，居民对治疗效果的要求正在更加系统和专业，调研中有64.89%希望家庭医生能实时跟踪治疗效果，有50.58%希望有专业药师咨询用药服务，能够准确的看出居民不仅希望能更加科学合理地用药，还关注用药后的动态疗效情况。同时对慢病随访需求较高，分别有58.93%和44.76%调研对象希望家庭医生可提供检测报告解读以辅助复查，以及诊后定期回访。
来源：21世纪新健康研究院《2024中国居民家庭医生需求调研及发展报告》
除了定期健康监测和慢病管理，居民对应急处理、重疾管理、转诊服务和疫苗接种均有较为强烈的需求。
例如对于应急处理，需求大多分布在在现场应急和治疗，分别有76.77%和70.25%调研对象希望家庭医生可以及时提供应急措施指导，并且随时提供转诊服务，对及时性、随时性要求较高。
有研究显示，应急处理对患者治疗和预后有明显影响，因各种各样的因素造成急诊科患者受伤5min内有50%的死亡率，30min内有90%的死亡率，对于心脏疾病患者而言，耽误1分钟的急救，其复苏失败率将高达90%～93%。
来源：21世纪新健康研究院《2024中国居民家庭医生需求调研及发展报告》
另外对于重疾管理，由于家庭场景中的重疾患者多已经过首诊和相关治疗，所以居民的需求大多分布在在康复和随访，两者需求分别为66.22%和65.4%，同时有59.67%的调研对象希望家庭医生提供购药与用药指导。以及由于重疾患者的疾病康复可能存在突发性和不确定性，所以公众对紧急的需求度也较高，为62.86%。
根据有关的资料，从2017年到2021年，我国全科医生每万人口数由1.82人增长到3.08人，某些特定的程度上反映出家庭医生的发展的新趋势，同时国内家庭医生签约率持续提升，相关产业也在快速发展。
例如平安健康的家医会员覆盖近1300万人，年人均使用频次达3.7次，较去年同期提升0.8次，主动服务覆盖率近75%。且全新升级后的平安家医，将打造11312的一站式主动健康管理服务体系，即1个专业家庭医生团队，1个5A标准服务路径，3套针对亚健康人群、慢病人群、疾病人群的主动健康管理服务，以及提供12项稀缺医疗资源，进而通过一个专属家庭医生入口，即可体验省心、省时、又省钱（以下简称三省）的一站式家庭健康管理服务，全方位为用户延长健康寿命，提高生命质量。
据介绍，作为平安集团医疗养老生态圈旗舰，平安健康持续深耕家庭医生、养老管家两大核心枢纽建设，近年来已成为专业、全面、高品质、一站式的医疗健康养老管理服务提供商。
根据《报告》，随着健康数据收集和处理技术的发展，数据驱动健康管理慢慢的变成为趋势。在随访中，家庭医生对居民完成健康体检服务后，后台能对有关数据进行实时分析并输出结果。家庭医生可参考相关分析结果，并结合自己工作经验，对居民的健康情况进行综合评估，并给出相应的干预方案。数据驱动也可用于日常健康监测以及建立健康风险评估模型等。
信息化技术的应用即为“平安家医”一大特点——针对亚健康人群，可通过自动化健康档案与体检报告秒级解读，提供优质解决方案，实现应检才检、应治早治；针对慢病人群，通过物联网实时监控与高危预警，结合21天生活方式管理，促进慢病症状改善率及达标率达到行业领先。
大数据与AI的融合预计也将革新医疗流程、提升准确性和效率并引领的变革，当前已有AI技术被实际应用于家庭医生服务中，并取得初步成效。
平安健康董事长兼CEO李斗介绍，目前平安家医的自动化健康档案已对接3000多家体检机构，AI赋能已累计解读800万份体检报告，且准确率超过98%，帮助家庭医生主动管理客户饮食健康，给予更专业的运动指导方式和健康科普等建议。
据了解，平安健康的五大医疗数据库已处于行业领头羊，共覆盖3.7万疾病信息、22万种药品说明、200万的经典案例和3000万的医学文献、14.2万次的问诊数据，拥有丰富而独特的专业数据。从中能够找到两千亿字符医疗专业领域的训练数据，还有百万级带文字描述的图片数据，以及500万指令级等等医疗相关的专业数据。
李斗表示，目前中国医患比例为1：950，即平均一名医生要为接近一千个居民提供服务，离医患比例排名靠前的国家仍有明显差距，仍缺少大量全科医生提供健康服务保障。
“健康管理的意识差异、不一样的地区的发展程度、服务水平的差距都是实现全面健康目标需要面对的挑战。以及医患管理的连续性、医疗数据的对接、数据的结构化处理和数据孤岛的存在等，都为家庭健康的可持续性管理和发展提出了难题。”李斗指出。
根据《报告》，我国居民健康管理意识亟待提升，在对预防保健健康管理咨询等强烈的需求背后，某些特定的程度上也与我国居民的自我健康管理意识的匮乏有关。
一方面，部分居民生病后才会警觉，对健康“心存侥幸”，缺少体检习惯，综合相关研究，选择定期前往医院做健康管理的人数占比仅三分之一左右；另一方面，缺少“健康引路人”，容易被伪科普干扰，我国健康教育主要是被动的宣传，缺乏系统性；另外存在忽视慢病长期危害问题，受限于水平、认知等因素，部分老年慢性病患者的自我管理上的水准不高，且自我管理需求较集中。
另外《报告》显示，在治疗过程中科学高效的引导也有所缺失，存在求医无门、不知去处、看病繁琐、流程陌生等问题，对此，平安家医针对疾病人群，通过完善的疾病全程管理，包括院前提供7*24小时秒级问诊，精准推荐名医名院，协助预约挂号；院中提供省心省时的就医宝典，专人全程陪诊陪护；院后定制康复指南并随访复诊，实现院前精准就医，院中高效治疗，院后安心康复。
除此之外，支付体系也是国内家庭医疗服务面临的重要挑战，对比国外经验，一个健全的经费保障体系对家庭医生签约制度的成功实施至关重要。
根据《报告》，将商业保险与家庭医生签约相结合一直有较高呼声，44.82%调研对象希望家庭医生签约服务未来能够结合多元的健康险服务，降低医疗费用。从具体需求来看，扩大覆盖面是目前的主要诉求。
来源：21世纪新健康研究院《2024中国居民家庭医生需求调研及发展报告》
目前国内多家公司已开始探索“+家庭医生”的模式，例如平安人寿联合平安健康持续打造的平安臻享RUN健康服务计划，该服务体系在实现用户财富管理和风险保障需求的同时，为客户提供覆盖健康、慢病、医疗等全周期的健康管理服务。2023年，使用医疗健康服务的平安人寿客户数超2000万，同比实现双位数增长，服务满意度达99%。
据介绍，医险协同的创新模式，将差异化的医疗健康服务与作为支付方的保险等金融业务无缝结合，使金融更具人文关怀，让保险更有温度。
未来，平安人寿将继续深化保险+医疗健康模式，引入全新平安家医，为更多家庭提供高品质的健康生活一站式解决方案。此外，对公司客户来说，家庭医生会员模式可帮助向员工及家庭提供更有明确的目的性、个性化的健管方案，让员工少生病少请假，健康职场可持续。
但商业保险在家庭医疗方面的发展也仍有多重难题有待解决，依据相关研究，我国多个地区在推进家庭医生签约服务中缺乏专项经费，家庭医生由于缺少财政来源，收入难以保障，无法有效激励医疗资源下沉。
另外家庭医生服务与医保的结合也仍存在堵点，《报告》显示，60.17%调研对象认为家庭医生签约费用高昂，45.58%认为家庭医生服务费用与医保结合不足，以及32.03%希望家庭医生签约服务未来能够接入医保项目。
根据《报告》分析，目前医保对家庭医疗服务项目的支持范围不够广泛，需要从基层提供的上门检查和治疗服务中筛选出重点人群关注的服务项目，针对性地出台报销政策；以及要进一步促进医保支付与家庭医生签约服务工作考核结果的挂钩，通过经济激励，鼓励家庭医生逐步的提升业务水平，为居民提供更优质的诊疗服务等。
