2023年施行“两病”一体化办理试点作业以来，太湖县以建合理次序、推医防交融、提办理上的水准、降住院人数为落脚点，以强化安排推动、强化资源整合、强化医防交融、强化协同联动、强化督导点评五大行动为着力点，以更新理念、打牢根底、破除堵点、立异机制、三医联动等五大战略为突破点，推动“两病”一体化办理试点落地收效，极力打造缓慢病防控“太湖经历”。
党建引领、高位推动，以强安排扎紧织密“作业网”。县卫健委将“两病”一体化办理列为“书记项目”，县人民医院、县中医院、县疾控中心将缓慢病办理相关作业一起列为“书记项目”，依托卫健体系各级党安排，充沛的发挥党员的先锋模范效果，强化党建引领。参照省级计划，结合本地实践，拟定《太湖县高血压、2型糖尿病一体化办理项目施行计划（试行）》，树立县卫健委首要担任同志为组长，有关部分、各城镇人民政府担任同志为成员的办理领导小组，树立县卫健委分担担任同志为组长，相关专家为组员的专家辅导组。自2023年发动试点作业以来，为统一思想、更新理念、凝集一致、细化行动、打通堵点、总结经历、进步质效，共举行作业座谈会、征求意见会、发动会、训练会、推动会、现场会、调度会、经历交流会、总结会等30余场次，将“两病”一体化办理试点作业质效归入对各卫生健康单位和城镇人民政府绩效点评。
统筹资源、多方联动，以细分工拉紧筑牢“责任链”。统筹慢病办理资源。将国家根本公共卫生服务与缓慢病患者办理、慢病防治项目、家庭医生签约与“两病”一体化办理试点作业同布置、同推动。拟定具体的绩效查核计划，查核结果与项目经费拨付严密挂钩。统筹部分联动资源。市卫健委、市医保局出台医保方针支撑试点作业，县级清晰财务、医保、城镇政府以及县村庄三级卫生健康单位责任分工，充沛的发挥底层网格员和村（居）公共卫生委员会效果，进步患者自我办理上的水准。统筹要点作业资源。将试点作业与缓慢病归纳防控示范区建造、健康县创立、居民健康素质水平进步等要点作业相结合，各城镇热心参与缓慢病防控作业，7个城镇建成健康城镇。
顶层规划、立异流程，以新理念推深做实“交融度”。试点作业采纳“行政推动、疾控辅导、两院牵头、底层执行”的总战略，以国家根本公共卫生服务为根本盘，以家庭医生“个性化”签约为立异点，组成近500名县村庄医生组成的家庭医生团队，将70%签约服务费用于家庭医生薪酬分配，极力打造慢病办理作业紧紧围绕家庭医生为中心、公卫人员为弥补的作业新格局。改动底层医疗机构服务形式，树立专人专岗专位的信息集成和引导挂号台，作为底层医疗机构服务治疗的榜首关口，担任将缓慢病患者、老年人等要点人群引导展开根本公共卫生服务、家庭医生签约、患者随访和日常治疗作业。与医保部分树立定时慢病数据同享机制，结合太湖县2023年开端发动的“慢病免费普查月”作业，对“两病”数据库进行定时清洗，坚持底层数据的实在、精确、鲜活。为避免与根本公卫重复查看项目，定制18个一体化办理服务包、35个个性化服务项目，项目价格均匀减免28%，居民自付部分不到10%。改造公卫体系，树立“两病”一体化办理信息渠道，打通医防数据壁垒，完结智能化随访干涉、双向转诊和办理信息推送，免费发放300台智能血压和血糖监测设备，探究慢病智能办理新形式。建造2个县级慢病办理中心、7个城镇“两病”一体化门诊，装备16台眼底照相机，收购6千余份血同型半胱氨酸检测试剂。县人民医院、县中医院新开设3个诊室供红标患者履约。
优化服务、训练辅导，以实行动找准补强“薄缺点”。展开3轮家庭医生全掩盖训练，24年完结40个村（居）医防交融整村推动作业，全县村（居）掩盖率已达22%，持续进步推动频次，至2026年完结全掩盖。印制5万份宣扬手册，制造宣扬视频3个，媒体直播2场，大型活动20余场次，黄梅戏小品入村巡演100余场次，县级专家随访红标患者6千余人。均匀进步包含查看查验、中医药服务在内的城镇级卫生院服务才能近10项。2024年，太湖县归入两病一体化办理53847人，一体化办理率75.6%，标准办理率达80.25%。全县全人群签约掩盖率达50.9%，要点人群签约率达81.3%，有偿签约服务率达15.2%。2024年，全县慢病门诊人次同比增加25%，底层医院治病率同比增加30%。
下一步，太湖县将参照“两病”一体化办理形式，持续拓宽一体化办理病种，探究树立县域慢病办理中心，打造缓慢病防控“太湖经历”。
