中国青年报客户端北京11月23日电(中青报·中青网记者 刘昶荣)今日,国家医保局通报了部分定点医疗机构自查自纠严峻不到位的状况。在本年飞翔查看中,国家医保局发现部分医疗机构对自查自纠唐塞敷衍,对已供给清单的问题不自动自查整改,实行自我管理的主体职责严峻不到位。对此,国家医保局发布了部分典型问题。
被通报的医院中,内蒙古自治区人民医院和河北省石家庄市人民医院存在的问题均超80项,归于问题比较多的两家医院,这两家医院均是三甲医院。超规范收费、过度医治、重复收费等老百姓诟病严峻的问题,在这两家医院都存在。
以内蒙古自治区人民医院为例,“贴敷医治”应按“创面”收费,1个创面收费1次,但该院按贴敷的耗材数量收费。“糖化血红蛋白”临床上作为糖尿病监测目标,该目标在8-12周内较为安稳,短期不会产生明显变化,重复检测含义不大,但该院对短期住院患者,一次住院屡次展开“糖化血红蛋白”检测。“C-反响蛋白”与“超敏C反响蛋白”均可评价感染程度,临床含义根本相同,一般根据要挑选其一进行细心的检测,但该院对很多患者一起展开上述两种检测。国家医保局形象地解说为:“这些行为相当于1天内屡次测身高,1天内选用多种方法测身高,临床价值不高,糟蹋医疗资源。”
内蒙古自治区人民医院违背法律法规金额3466.7万元,但该院在规则时间内自查自纠退回医保基金金额为0(飞检完毕2周后,该院退回3.23万元),自查自纠严峻不到位;而且部分问题此前已被查看指出,但该院未完全整改,本次查看时仍大面积存在,屡查屡犯。
河北省石家庄市人民医院的过度医治行为包含,为2500多名60岁以上患者展开性激素检测,根本上没有临床含义。这些查验测验的项目包含:促卵泡刺激素、促黄体生成素、泌乳素、雌二醇、孕酮睾酮、人绒毛膜测定。这些检测本应作为青春期发育目标、正常妊娠确诊、妊娠反常监测、男性生殖妨碍等的确诊根据。
“换药”这个简略的医治行为,在石家庄市人民医院也存在超规范收费。“换药”应按照创伤巨细,区别小换药、中换药、大换药、特大换药四个层次收费。其间,大换药一般用于感染创伤、缝合11-30针或创面长度大于5厘米的创伤。石家庄市人民医院展开腔镜类微创类手术,创面较小,但术后按“大换药”规范收取换药费用。“这相当于顾客购买小瓶矿泉水,但商铺按桶装水收费。”国家医保局的解说中写道。
河北省石家庄市人民医院违背法律法规金额2000.9万元,但该院仅自查自纠退回医保基金108.2万元。
下一步,国家医保局将对全国范围内定点医疗机构自查自纠状况展开检查复查,对自查自纠严峻不到位的定点医疗机构,违背法律法规问题屡查屡犯、拒不整改的定点医疗机构,将依法依规从严从重处理,并予以曝光。